脊髓損傷莫要錯過早期康復治療永恒

                    時間:2021-04-12 16:32:13 來源:加格達奇環保廠家 瀏覽量:1

                    脊髓損傷莫要錯過早期康復治療

                    脊髓損傷是指因各種致病因素(外傷、炎癥、腫瘤)引起的脊髓橫貫性損傷,造成損害平面及以下的功能喪失。

                    根據脊髓損傷的程度,可將其分為完全性和不完全性。完全性指的是肛周、直腸及會陰部位的運動和感覺功能完全喪失。不完全性脊髓損傷則相反,其臨床的預后較完全性好。脊髓損傷是否為完全性需要在脊髓休克期過后才能進行準確判斷。

                    根據病因可以將脊髓損傷分為外傷性和非外傷性。非外傷性病因包括發育性也就是先天性(如脊柱側彎、脊柱裂和脊柱滑脫等)和獲得性也就是后天性(如感染、腫瘤和退化性疾病等)。外傷造成的脊髓損傷,也是脊髓損傷的主要原因,如交通事故、墜落傷和重物砸傷等。

                    早期康復誤區

                    長期以來,康復被認為是在臨床治療結束以后才開始的,是臨床治療的延續。其實這種觀點是不正確的,康復與臨床治療應同時開始,只是后期以康復為主。

                    脊髓損傷必須開展早期康復,在脊髓損傷的即刻,傷后第1天即應開展康復。在患者病情不太穩定的時候,主要進行床旁康復訓練,以肺部功能訓練、關節活動度維持訓練、殘存肌力訓練和并發癥防治為主。而病情穩定后要開展早期強化康復訓練,其含義是根據脊髓損傷的情況確定康復程序,在身體可承受的情況下增加康復訓練的時間及康復內容,同時完善訓練方法,適當增加強度。

                    早期康復的內容很多,包括康復護理、心理康復、運動功能康復、膀胱功能的恢復、假肢的選用、輪椅的使用等許多方面。而在實際工作中往往因康復觀念的偏差,可能會出現一些誤區。手術做完等著自然恢復,忽略康復治療,這樣做的結果是容易產生關節變形、肌肉萎縮等合并癥,即使將來神經功能恢復,關節和肌肉也失去了作用。

                    1、盲目進行早期康復

                    早期康復的介入并非盲目地介入,而是全面衡量病情,因人而異、因時而異。如急性期是患者神經功能恢復的最佳時期,盡管這一時期生命體征尚不穩定,患者需要臥床和必要的制動,但這一時期也是開展早期康復的重要時期。如果盲目進行大運動量訓練,關節大范圍活動有可能造成內固定或外固定的失效,造成脊柱不穩定,再次引起脊柱畸形或脊髓損傷加重。尤其是大多數脊髓損傷患者有復合傷,容易造成其他復合傷的復發。

                    選擇這個時間是有技巧的 2、只注重運動功能,忽略小便的功能

                    脊髓損傷會造成患者肢體的癱瘓和感覺的喪失,以及大小便的不正常。但是,患者及一些醫療人員只注意運動的問題,常常忽略大小便的處理,尤其是有些患者的小便功能貌似正常,實際尿并不能排干凈,殘余尿很多,從而導致尿路感染、結石,甚至尿液反流至腎臟引起腎積水,嚴重者出現腎功能下降、腎衰而死亡。

                    3、忽視護理工作

                    脊髓損傷患者的護理工作非常重要,對脊髓損傷患者的生活、飲食、心理等方面的護理工作都是非常重要的。

                    4、鍛煉過度

                    鍛煉的強度越大,需要的營養越多,需要的休息質量就越高。否則,就會疲勞過度,將會大大影響康復進程。

                    5、忽略鍛煉安全

                    要預防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等事故。在開始鍛煉時,應先做充分的準備活動。鍛煉時應由家屬在旁保護,以保證安全。

                    6、無故中斷鍛煉

                    想產生良好的鍛煉效果,必須按規定的時間進行,不能缺課和中斷,除非疲勞過度而有意休息幾天。時斷時續的鍛煉,不能使被鍛煉的部位感受到一定的重復性刺激,并不能產生適應性的反應。

                    7、不合理偏重

                    避免在康復鍛煉中偏重多練某些部位,而忽視鍛煉其他部位,要全面兼顧各關節、肌肉及各種不同功能。

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